团委
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姓 名
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所在支部
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出生年月
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性 别
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政治面貌
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入团时间
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籍 贯
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现任何职
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入团地点
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父亲姓名、所在单位及详细地址
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母亲姓名、所在单位及详细地址
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家 庭 联 系 电 话
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邮政编码
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第一次申请
入党时间
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参加入党积极分子培训班时间
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上交思想汇
报的篇数
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有无违纪
现 象
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各科成绩
是否合格
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入党培训有无结业证书
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是否填写《入党积极分子培养考察登记表》（须一年以上的培训对象）
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何时何地获得何种奖励
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团 支 部
推荐意见
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本次团员民主评议会议应到团员人,实到团员人,请假人,本次会议有效；经过团员民主评议,认为同学符合推优要求和基本条件,同意推荐其作为推优对象。
团支书签名：________
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班 主 任
推荐意见
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班主任老师签名：________
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院 团 委
推荐意见
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盖 章 年 月 日
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吉公网安备22030302000116
